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威龙娱乐在线平台 药源性高尿酸 因何而起

2020-01-10 17:09:29 来源:澳门威尼斯人app下载

威龙娱乐在线平台 药源性高尿酸 因何而起

威龙娱乐在线平台,高尿酸血症已成为我国的高发病,发病率高达10%。研究表明,高尿酸血症与肥胖、糖尿病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化、冠心病密切相关。

老年人用药频繁、品种多,还须警惕药物性高尿酸血症,尤其是以下这些药物易诱发高尿酸血症。

利尿剂

几乎所有的利尿剂都可以引起高尿酸血症。其中以呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪等药物最为明显。这是由于利尿剂具有排钠的作用。当人们大剂量或长期使用利尿剂时,会使肾小管对尿酸钠的重吸收增加,从而增高血液中尿酸的浓度,最终引起高尿酸血症。另外,一些含有利尿剂成分的降压药,也易引起高尿酸血症。

抗结核药

抗结核治疗的吡嗪酰胺和乙胺丁醇均可导致高尿酸血症,其机制是药物或其代谢产物与尿酸竞争有机酸排泄通道,减少尿酸排泄。

巯嘌呤片

用于治疗急性淋巴细胞白血病及急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病的巯嘌呤片(6-巯基嘌呤),在大剂量给药时,其代谢产物会沉积在肾小管内而致高尿酸血症。

阿司匹林

阿司匹林对尿酸代谢的影响是双向的,即当小剂量使用阿司匹林时可引起尿酸潴留,而当大剂量地使用阿司匹林时则会增加尿酸的排泄。因此,长期小剂量地使用阿司匹林可引起高尿酸血症。

肌苷(片)

慢性肝炎治疗的辅助用药。肌苷为次黄嘌呤核苷,又是嘌呤代谢的中间产物,在人体内代谢的最终产物是尿酸,最后由肾脏排出,若尿酸产生量超过排出量,长期积累即可导致高尿酸血症。

降糖药

格列本脲、格列美脲、格列齐特等磺脲类降糖药可影响肾脏的功能,减少尿酸的排泄。双胍类降糖药可使人体内的乳酸积聚,使乳酸与尿酸竞争排泄路径。胰岛素可使肾脏对尿酸的重吸收增加。故人们长期使用上述降糖药物均易引起高尿酸血症。

维生素c

主要用于防治坏血病、重金属慢性中毒、贫血、过敏性皮肤病等,对治疗感冒、高脂血症、抗衰老等亦有一定作用,临床应用广泛。临床观察发现,若长期超量服用vc(4~12克/日),尿中草酸盐含量可增加10倍,敏感患者可致高尿酸血症。

乙醇

可诱发糖原异生障碍,导致体内乳酸和酮体积聚。乳酸和酮体中的δ-羟丁酸能竞争性抑制尿酸排泄。含有乙醇的药物同样可导致人体内的乳酸和酮体发生积聚,使尿酸的排泄量减少,从而引起高尿酸血症。

左旋多巴

左旋多巴属于抗帕金森病药物,该药进入人体后可代谢成高香草酸和苦杏仁酸。这两种物质会与尿酸竞争排泄路径,使尿酸的排泄量减少,从而引起高尿酸血症。

烟酸

烟酸属于b族维生素,可用于血脂异常的辅助治疗。近年来的研究发现,当人们大剂量使用烟酸时,可出现尿酸升高的现象。

药源性高尿酸血症该如何防治呢?

首先,要提高对药源性高尿酸血症的认识。

对于老年人和伴有糖尿病、高血压或血脂异常的患者,尤其是已有高尿酸血症和痛风的患者,应进行药学监护,使其血尿酸水平基本控制在合适范围,同时尽量避免选用可引起血尿酸升高的药物。定期测定血尿酸浓度,每3个月1次。

其次,在降低尿酸的同时,应适当控制血糖,控制血压,调节血脂。

再次,药物引起的血尿酸升高不需要特殊处理,应多饮水,保持每日尿量在2000ml以上,以促进尿酸排泄,必要时可以加用口服碳酸氢钠碱化尿液,常用剂量每日3克~6克。

文/中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏

图/源自网络

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